在医疗质量安全管理工作会议上的发言

同志们：

今天，我们在这里召开全县医疗质量控制中心成立暨医疗质量安全管理工作会议，主要目的是部署医疗质量安全管理工作，推进医疗质量安全管理，提升我县医疗质量安全管理水平，保障群众就医安全。局主要领导高度重视医疗质量和安全管理工作，周局长亲临会议并将作重要讲话，我们一定要认真学习领会，把握精神实质，抓好推进落实。下面，我根据会议议程安排，就医疗质量安全管理工作讲几点意见，供大家参考。

一、我县医疗质量安全形势严峻

二、突出重点，落实质量安全管理各项措施

一要健全组织相关组织。各单位要切实加强医疗质量和安全管理工作，进一步建立和完善相关组织领导体系、质量控制体系和管理制度体系，确保做到体系健全、分工合理、职责明确、措施完善，努力形成医疗质量安全管理协同一致、齐抓共管的良好格局。建立健全组织领导体系。各单位主要负责同志作为医疗质量安全管理的第一责任人，要认真担负起自身职责，切实将医疗质量安全管理工作摆上重要位置，予以抓实抓好。要建立和完善院内质量安全管理领导小组，将质量安全管理的各项目标任务进行细化分解，落实到具体责任人并纳入院内工作目标绩效考核管理，充分调动和发挥各级各类人员参与医疗质量安全管理的积极性、主动性和创造性，不断提升医疗质量安全管理的能力和水平。在具体工作中，既要防止分工不明，具体环节管理的真空现象，又要防止主次不分，眉毛胡子一把抓的现象，更要防止盲目乐观，心存侥幸和麻痹大意的现象。建立健全质量控制体系。医疗质量管理既是医院管理的重要内容，是提升医疗服务能力和水平的基石，更是医疗安全管理的基础环节，抓好质量控制工作意义重大。县局成立15个医疗质量控制中心，目的就是要对全县各医疗单位相关专业服务质量进行控制，提高面上服务质量和水平。各个质控中心要正常开展活动，每年活动至少两次。各单位必须同时强化内部医疗质量控制体系建设，健全院内三级医疗质量控制网络，落实系统化、连续性的质量控制措施，定期开展多种形式的质量控制活动，及时总结经验、提升质控水平，排查存在不足、落实改进措施，努力做到“上下联动、内加压力、外加推力、协同推进”，确保全县医疗服务质量和水平的持续改进和不断提升。建立健全管理制度体系。各单位要依据国家卫生部和省厅颁布的医政管理系列规范、临床诊疗指南和技术操作规程，结合岗位管理、环节管理、流程管理等实际情况，进一步建立和完善医疗质量安全的各项规章制度。同时，要强化制度的学习培训和贯彻落实，让每一个工作人员熟悉制度内容并自觉执行，真正做到依制度办事、用制度管人，不断提升医疗服务质量精细化、系统化和科学化管理水平。

二要坚持依法依规执业。各单位要继续认真组织广大干部职工学习《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》以及《护士条例》等卫生管理有关法律法规，通过学习和教育，督促医务人员严格依法执业，遵守有关法律法规和诊疗护理规范，认真按法律、法规、规章、临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务，提高医疗安全意识，避免发生重大失误，依法维护医患双方合法权益。坚决禁止使用非卫生技术人员从事医疗活动，坚决杜绝无执业资格的医务人员独立从事临床医疗工作，坚决禁止超范围执业现象。要规范服务，量力而为。不能搞包医包治，不能随意向病人或其家属作治疗承诺，也不能自持医疗条件好而大揽病人，让医生、护士超负荷工作，导致医疗质量下降，医疗差错增多。此外，要严格加强对医学生、试用期医学毕业生、进修生的管理和医师外出会诊管理，必须按卫生部有关规定执行。县局将严格按照《医师定期考核管理办法》的有关要求，将医务人员法律法规学习情况和依法执业情况纳入到医师定期考核之中。

三要狠抓核心制度落实。医疗核心制度是医疗实践经验、教训的系统总结，是保障医疗质量和病人安全的关键所在，必须不折不扣地执行。全县各级各类医疗机构要组织对医疗核心制度的教育、培训活动，使每一个岗位的医务人员都能熟练掌握核心制度的各项程序和内涵要求，保证医疗核心制度执行到位不走样。各个方面的医疗核心制度都是健全的，关键是抓好落实，抓落实要从紧从严，要舍得下狠招。要把医疗核心制度的执行情况作为医务人员工作绩效考核的重点内容，建立严格的考核奖惩制度，加强考核评价。我局将组织对医疗核心制度的贯彻落实情况进行一次全面的专项检查，重点检查节假日和夜班期间交接班、会诊、急诊、病房值班、重症和危重病人监护、分级护理等医疗管理制度的贯彻落实情况，查找薄弱环节，及时加以整改。

四要强化三基三严训练。近年来，我局每年都要组织全县医务人员“三基”抽考。对此，有的医院和医务人员不理解，态度不端正，积极性不高，不是牢骚满腹，就是消极应付。通过对一些医疗事故争议案例分析来看，有不少案例是与医务人员技术水平和认知能力有关，暴露出我们一些医务人员，甚至是一些高年资、高职称的医师，临床基本功不够扎实。各医疗机构一定要高度重视医务人员的“三基三严”训练，结合本单位实际，研究制定培训工作计划，认真组织实施。要加强重点科室、重点岗位人员的技术培训和考核，不断提高其对疾病的识别能力和诊疗技术水平。

五要努力改善医患沟通。医患之间的沟通，是医患双方为了诊治患者的疾病，满足患者的健康需求，在疾病诊疗过程中进行的一种交流。这种交流有利于医生全面了解病情，有利于维护患者知情同意等权利，有利于培养医务人员关爱患者的意识。近年来，我局十分重视医患沟通工作，组织开展了多层次的培训。但一些医疗机构和部分医务人员医患沟通意识十分薄弱，在病历检查中我们也时常发现，该沟通的未沟通，该签字的不签字，给医疗安全留下一定隐患，必须引起我们的高度重视。县人民医院、县中医院要成立专门的医患沟通组织，明确工作职责、工作程序和工作内容。各单位要注重加强临床一线医务人员医患沟通能力的培养，使他们以同情、宽容、平和的态度，解释、诊察、治疗疾病，给予患者人格上的尊重和身心治疗。要通过沟通，了解患者的心理感受，多关心患者，使患者产生安全感、信赖感，增强其战胜疾病的信心，使治疗达到事半功倍的效果。要通过沟通，及时向患者或其近亲属说明患者病情、疾病预后、诊治过程中出现的新变化及其机理，科学、妥善、规范地回答患者或其亲属的疑问。发生医患纠纷后，要及时组织就争议的焦点进行有针对性的沟通，讲明情况，分析责任，取得患者的理解，绝不能刻意掩盖事实，导致矛盾扩大。　　

六要抓好院感药事管理。各单位要健全并落实预防和控制医院感染的各项制度和措施；重点加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，针对发现的问题采取积极、有效的干预措施；加强对医务人员医院感染管理知识和技能的培训，提高医院感染管理措施的依从性；严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，防止交叉感染，最大限度地减少医院感染的发生。要按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等规范要求，进一步健全药事管理制度和药事管理组织，完善处方点评制度和临床用药量监测制度，推进临床药师制，规范临床应用行为，推动临床合理用药；要加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强特殊药品管理，加强不良事件等安全信息监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告和处置工作。

七要加强急诊急救工作。目前我县医疗机构，尤其是乡镇卫生院都普遍存在急诊急救体系不健全、急诊医务人员不足、急诊急救技术水平不高、相关设施设备简陋等诸多问题。一些卫生院急诊工作制度不健全或落实差，急诊医生急诊工作意识淡漠，把急诊病人与普通病人等同看待，接诊和抢救病人时漫不经心、懒懒散散，致使病人及家属心生不满，一旦抢救不成功或稍有意外就找医院麻烦；许多卫生院无相对固定的急诊科医生，抢救病人以内科医生为主，有的还是外科或其他科的医生，加之对急诊急救知识学习培训力度不够，很难胜任日常急诊急救工作；有的单位虽设置了急诊室，但室内环境脏乱，急救药品不全，急救设备欠缺或性能不良，根本无法满足基本急救工作的需要。因此，各单位一定要高度重视院内急诊服务能力建设，要配足配齐急救药品，落实专人管理并定期更换；要配备基本急救诊疗设备并保持性能良好，满足日常急救工作需要；要保持急诊室环境整洁有序，确保随时投入使用；要健全和落实首诊负责、交接班、会诊、转诊专科等各项核心制度，确保急诊急救工作反应迅速、应对有序、服务规范。

八要加强重点科室和部位防范。要做到“六抓”，即：一是重点抓好容易发生医疗缺陷的人员，如工作作风不扎实、责任心不强、注意力不集中、进修实习、经验不足等人员；二是抓好重大手术的安全防范；三是抓好急危重症病人的抢救处置；四是抓好新技术、新业务引进应用中的技术与操作规范；五是抓好节假日、中夜班、上下班交接班时医疗力量相对减弱或思想容易放松的时候的薄弱环节；六是抓好手术室、急诊科、产房、儿科等重点科室的防范，明确薄弱与短处，寻求对策，变被动为主动，以尽量减少医务人员在医疗过程中的失误和缺陷，达到提高医疗质量、防范医疗纠纷的目的。

九要提升纠纷处置能力。医患纠纷处置是一项关系医患双方权益、保证正常诊疗秩序、维护社会和谐稳定的重要工作。医患纠纷处置能力可以集中反映医疗质量、医疗服务、行政管理、应急工作、协调沟通等多方面的能力和水平，是检验各医院管理者素质的重要方面。各单位要严格医疗安全事件和医患纠纷报告制度，按照《医疗事故处理条例》等法规的规定，明确医疗安全事件和医患纠纷的报告程序和报告责任人，及时上报事件信息，提高预测预警和分析报告能力。要建立和完善医疗安全事件和医患纠纷应急处置预案，从组织建立、人员配备、调处程序等方面做好应急准备，及时有效化解医患矛盾。要加强对媒体、网络信息的研判工作，随时掌握社会舆论动态，采取针对性措施，防止事态扩大。县局将进一步加大对医疗机构医疗安全事件和医患纠纷处置工作指导力度，根据事件性质，及早做出研判并深入一线组织调处，及时掌控局面，依法妥善处置。同时，要进一步加强医疗责任险和医患纠纷人民调解机制建设，做到保调结合，有效化解矛盾、纠纷，分担化解责任赔偿经济风险。

三、强化督查，确保此项工作取得实实在在效果

各单位要切实加强对医疗质量安全管理日常督查的力度。要在明确各个部门、各个环节、各个岗位医疗质量安全管理目标的基础上，建立和完善医疗质量安全评价指标体系，把医疗质量安全考核作为医务人员和医院管理者绩效考核的主要内容，建立完善、系统和考核评价制度，定期不定期的组织考核评价活动，持续改进医疗质量安全管理工作。县局将进一步加大对医疗质量、医疗安全、执业行为和医德医风的监管力度，进一步健全医疗安全责任制和责任追究制，对因相关制度执行不力、管理不善而发生严重医疗不良事件的医疗机构要依法依规进行查处，并对相关责任人进行严肃处理。对构成医疗事故的，要根据医疗事故的等级和责任程度，对负有责任的人员依法作出相应处理。各医疗机构对发生的每一起医疗安全事件，都要本着对人民群众生命权、健康权高度负责的态度，查清问题、追究责任、落实整改。

同志们，医疗质量安全管理工作要以科学发展观为指导，高度重视，有力推动，扎实开展，务求实效，开拓创新，持续改进，结合深化医药卫生体制改革的各项重点工作，采取更加有力的措施，进一步夯实医疗质量安全管理基础，持续改进医疗质量，努力保障医疗安全，为人民群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务。