三尺讲台留给教师的是一杯苦酒

前些天应邀与初中的老同学聚会，倡议举办初中班的同学会。一桌人大都是小学教师。

一起扳扳手指头，还真能说出开初中班的同学会的N个理由。

老三届里的初中班，我们这一代人，经历太多的磨难。当我们还没有摆脱少年的稚气时，天灾人祸齐向我们袭来，于是，初中是班里大部分人的最终学历。

当小学教师是摆脱务农的最好选择。我们班里同学有十多人教过书。一个星期有六天站在三尺讲台上教学生，剩下一天坐在三尺讲台下当学生（为转正、为拿文凭参加自考）。风里来，雨里去，平日里为学生应对考试，暑假、寒假为自己集中复习应对考试，是我当教师的同学耗费大半生的事情。

一起扳扳手指头，到了退休与即将退休的日子。同班有三人已去了衣食无忧的另一个世界。

一起扳扳手指头，同学在座的大都有一种或几种疾病缠身，慢性呼吸道疾病是少不了的，没人提到尘肺病，因为确诊尘肺病有高门槛，是普通教师无法通过的。

有资料显示：中小学教师呼吸系统慢性病患病率较高，常见为慢性咽炎和声带疾病。其中男性慢性病患病率为58.53％，女性慢性患病率为61.06％，

教师咽炎患病率为100%、鼻炎患病率为39%、哮喘病患病率为43%、支气管炎的患病率为8%、尘肺病的患病率为11.76%、癌症患病率为2%。

通过系统动力模型对教室粉尘的分布及危害作出研究后发现，在讲台3m的直径空间内，工作环境与炼钢炉前工人受粉尘危害的严重程度极为相似。

粉笔从其化学成分构成上来讲，主要成份为碳酸钙（石灰石）和硫酸钙（石膏），少量的氧化钙以及其它少量的金属元素如铁、镉等，即使现在市面上原始粉笔的改进型为无尘粉笔，只不过是在原始粉笔中加入油脂或聚醇类物质作粘合剂，再加入比重较大的原料，使粉笔的比重和体积都增大，不易飞散，但在实际应用中效果并不明显。

目前中国现有慢性阻塞性肺病患者3280万人，哮喘病患者3900万人，每年因慢性呼吸疾病导致死亡的人数为160万人。致残人数高达500万～1000万。长期大量吸烟、城市职业接触粉尘或有害气体，以及长期反复呼吸道感染、营养不良等都是慢阻肺发病的高危因素。最新流行病学调查表明，我国40岁以上人群中，慢阻肺的发病率约为8%，某些农村、边远地区中，慢阻肺的发病率则高达11%。致残人以千万计，何以致残？尘肺病首当其冲。

无疑，中小学教师是慢性呼吸疾病的高发人群。好在教师从公费医疗到享受医保待遇，配药自费比例不大。为什么教师的尘肺病没有列入国家认可的职业病范围？我个人（非专业）认为：粉笔粉尘造成的尘肺病，其危害程度（指致残、致死）比已列入职业病的尘肺病可能要低一些。

三尺讲台，留给教师的是一杯苦酒。

不仅仅是中小学教师中有尘肺病，还有好多工作环境会导致尘肺病，有资料称：住在尘土飞扬的简易公路边儿童就患有尘肺病。要不，怎么会说北京奥运会申办难点是空气污染问题，申奥承诺的重头戏是改善空气环境质量。

有专家称，三种因素“拖”重慢阻肺：一是病人自己没有及时看病。二是某些医务人员由于对慢阻肺认识水平不足，对慢阻肺的治疗往往不太科学、不太规范。三是假医假药坑害病人。专家的论点我不怀疑，我的直觉告诉我，专家的第二种因素说法本身就不太科学、不太规范。

首先，我们要问：在医学科学高度发展的今天，为什么惟独会对慢阻肺认识水平不足？是因为“慢性阻塞性肺病患者”、“ 哮喘病患者”中包括了大量的各种类型的尘肺病患者，而人民群众主要就医的各级人民医院，按规定是不能确诊尘肺病的。更不用说乡镇卫生院了。可以想象省、市人民医院都无权确诊尘肺病，也就怪不得“某些医务人员由于对慢阻肺认识水平不足”了。

其次，专家说的“对慢阻肺的治疗往往不太科学”，我国每年因慢性呼吸疾病导致死亡的人数10倍、20倍于汶川大地震的死亡人数。这位专家说这话时“手抱琵笆半遮面”，没有正视致死、致残极高的“慢阻肺”，仅仅以“不太科学”一笔带过。于是乎，医院头痛医脚，医院推介什么药医生就得给病人开什么药。这尘肺病不就是个慢性呼吸疾病吗？有钱治病就在呼吸病房呆着去吧！接下来的问题是兜里有多少钱就给开多少药，最多是“不太科学”而已。

还有，我们医学界可爱的专家出于职业道德，还是告诉人们：在治疗“慢性阻塞性肺病患者”、“ 哮喘病患者”方面“不太规范”。我以上提到的两方面问题，无非是诊治尘肺病过程中的冰山一角，读者如果有些许认同的话，“不太规范”就不足为奇了。问题是如何规范，由谁来规范？

我的博客主题，呼唤“尘肺病防治日”，“治”的主要目标，是治理尘肺病患者的就医和诊断环境，改变各级人民医院不能诊断、不能正视尘肺病的现状；在尘肺病患者疗养方面科学一点，在尘肺病患者诊治方面规范一点，合理一点，那就是千万不幸已罹有尘肺病的患者的最大福音了。