防控新型冠状病毒感染的肺炎关键环节应知应会

防控新冠肺炎关键环节应知应会

目录

一、普通居家人员防护健康指导... 1

二、出行人员防护健康指导... 2

三、外地返回人员管理指导... 2

四、居家隔离医学观察随访... 3

五、村卫生室、社区卫生服务站诊疗防控指导... 4

六、乡镇卫生院、社区卫生服务中心诊疗防控指导... 5

七、重点人群指导... 9

八、居家消毒指导... 11

九、新冠肺炎疫情防控措施... 12

一、普通居家人员防护健康指导

（一）尽量减少外出活动。减少走亲访友和聚餐，尽量在家休息。减少到人员密集的公共场所活动，尤其是相对封闭、空气流动差的场所，例如公共浴池、温泉、影院、网吧、 KTV、商场、车站、机场、码头和展览馆等。

（二）做好个人防护和手卫生。家庭置备体温计、口罩、 家用消毒用品等物品。未接触过疑似或确诊患者且外观完好、无异味或脏污的口罩，回家后可放置于居室通风干燥处， 以备下次使用。需要丢弃的口罩，按照生活垃圾分类的要求处理。随时保持手卫生，从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用免洗洗手液。 不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼。打喷嚏或咳嗽 时，用手肘衣服遮住口鼻。

（三）保持良好的生活习惯。居室整洁，勤开窗，经常通风，定时消毒。平衡膳食，均衡营养，适度运动，充分休息。不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾 箱内。

（四）主动做好个人与家庭成员的健康监测，自觉发热时要主动测量体温。家中有小孩的，要早晚摸小孩的额头， 如有发热要为其测量体温。

（五）若出现发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏 力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等可疑症状，应根 据病情，及时到医疗机构就诊。

二、出行人员防护健康指导

（一）日常生活与工作出行人员，外出前往超市等公共

场所和乘坐公共交通工具时，要佩戴口罩，尽量减少与他人的近距离接触。个人独处、自己开车或独自到公园散步等感 染风险较低时，可不必佩戴口罩。

（二）出现可疑症状需到医疗机构就诊时，应佩戴口罩， 可选用医用外科口罩，尽量避免乘坐地铁、公交车等交通工具，避免前往人群密集的场所。就诊时应主动告知医务人员相关疾病流行地区的旅行居住史，以及与他人接触情况，配 合医疗卫生机构开展相关调查。

三、外地返回人员管理指导

（一）社区防控小组组织开展人员排查追踪，通过发布告示、电话通知等方式，要求从疫区以及湖北省等疫情较重地区返回人员，立即到所在村支部（社区）进行登记，或由 社区防控小组主动上门登记，并告知其到本地卫生院或村医或社区卫生服务中心进行发热、咳嗽等呼吸道症状的健康筛查，同时主动自行隔离14天，每天进行两次体温检测。家庭成员也要主动做好健康监测。

（二）返回人员居家隔离期间，要佩戴口罩，并与其他家庭成员保持距离，避免近距离接触。条件允许时，尽量单独居住或居住在通风良好的单人房间，并尽量减少与家人的 密切接触，防止出现家庭聚集性病例。

（三）返回人员或家庭成员若出现发热、咳嗽等可疑症状，及时报告县级卫生健康行政部门或疾控机构， 由医疗机构安排救护车辆和医务人员上门收治，最大限度减少交叉 感染。

（四）返回人员经严格健康管理 14 天，连续体温正常 的，由社区防控小组研究确定解除隔离，并按规定报告解除隔离信息。

四、居家隔离医学观察随访

（一）访视居家隔离医学观察人员时，若情况允许电话或微信视频访视，这时无需个人防护。访视时应当向被访视 对象开展咳嗽礼仪和手卫生等健康宣教。

（二）实地访视居家隔离医学观察人员时，常规正确佩戴工作帽、外科口罩或医用防护口罩，穿工作服，一次性隔 离衣。每班更换，污染、破损时随时更换。

（三）需要采集呼吸道标本时，加戴护目镜或防护面屏， 外科口罩换为医用防护口罩，戴乳胶手套。

（四）保持1米以上的距离。

（五）现场随访及采样时尽量保持房间通风良好，被访 视对象应当处于下风向。

（六）需要为居家隔离医学观察人员检查而密切接触 时，可加戴乳胶手套。检查完后脱手套进行手消毒，更换一 次性隔离衣。

（七）进行手卫生，用含酒精速干手消毒剂揉搓双手至 干。不要用手接触自己的皮肤、眼睛、口鼻等，必须接触时 先进行手卫生。

（八）不重复使用外科口罩或医用防护口罩，口罩潮湿、 污染时随时更换。

（九）居家隔离医学观察随访者至少须随身携带：健康

教育宣传单（主要是咳嗽礼仪与手卫生）、速干手消毒剂、护目镜或防护面屏，乳胶手套、外科口罩/医用防护口罩、 一次性隔离衣、医疗废物收集袋。

（十）随访中产生的医疗废物随身带回单位按医疗废物处置。

五、村卫生室、社区卫生服务站诊疗防控指导

（一）物品准备村卫生室、社区卫生服务站要设置临时预检分诊点，配备发热病人用的备用口罩、体温计、流水洗手设施和手消毒液（含酒精或含氯或含过氧化氢的手消毒剂液，不可使用仅 含氯已定成分的手消毒液）

（二）个人防护

1.诊疗活动期间穿工作服（外科刷手服或一次性衣物 等），戴工作帽、医用外科口罩、一次性手套。

2.与就诊人员保持1米以上距离。

3.接触疑似患者后立即进行手清洗和环境消毒。 （三）接诊流程

1.戴口罩。指导自述有发热、咳嗽等症状的患者及陪同 家属正确佩戴口罩。

2.测体温。测量患者腋下体温，是否≥37.3℃。

3.问病史。询问患者以下问题：①发病前14天是否到过湖北等疫情较重地区；②发病前14天家人或周围的朋友是否到过湖北等疫情较重地区；③发病前14天家人或周围的朋友有无类似症状；④发病前14天有无与哺乳动物、啮 齿类动物、禽类，尤其是野生动物的接触史。

4.早报告。如果腋下体温≥37.3℃，同时有上述第 3项四种情况中的一种，立即向当地卫生健康行政部门、疾控 中心和基层组织报告。

5.隔离并转诊。立即在村卫生室或居家隔离，配合定点机构做好患者转运工作。提供患者电子健康档案等信息，尤 其是基础疾病情况。

六、乡镇卫生院、社区卫生服务中心诊疗防控指导

（一）开展全员培训。在前期培训基础上，充分利用基层卫生人才能力提升培训项目（中国继续医学教育平台）和华医网（www.91huayim或“掌上华医”手机APP）等线 上平台，以印发的新冠肺炎疫情防控相关技术规范、指南和方案为重点，开展全员再培训和个人防护、消毒、隔离等方面的演练，确保医务人员熟练掌握病例发现与报告、流行病学调查、隔离指征等要求，落实好消毒、环 境卫生、个人防护、预检分诊、医疗废物处理、个人隐私保护等制度，严防基层医护人员感染事件发生和患者隐私信息 泄露。

（二）制定应急预案和工作流程。根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。乡镇卫生院、 社区卫生服务中心要结合机构人员情况，做好人员排班，建 立24小时应急值班值守制度。

（三）做好医务人员防护。规范消毒、隔离和防护工作， 储备质量合格、数量充足的防护物资，如消毒产品、体温计（枪）等设备和医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、眼罩等防护用品。物资不足及时向上级卫生健康行政部门汇报。每天对医务人员开展健康监测。

（四）规范落实预检分诊。

1.未设置发热门诊的乡镇卫生院、社区卫生服务中心要设置预检分诊点，不得用导医台（处）代替预检分诊点。预检分诊点一般设立在门诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具备消毒隔离条件，且实行24小时 值班制（晚间预检分诊可设在急诊，但应设有醒目标识）。应配备发热病人用的口罩、体温计（枪）、流水洗手设施或 手消毒液、预检分诊病人基本情况登记表等。承担预检分诊工作的医务人员按一般防护着装，即穿工作服、带工作帽和 医用口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。

2.规范分诊流程，对就诊的患者要详细询问流行病史， 按照流程规范诊治，并做好登记，内容包括接诊时间、患者姓名、性别、年龄、职业、现住址、工作单位、联系方式、身份证号、体温、呼吸道症状、诊断、流行病学史、患者去 向及接诊医生签名等，信息登记内容要完整、准确。

（五）加强患者就诊管理。

1.加强门急诊患者的就诊引导和分诊工作，引导患者错峰就诊、无紧急情况暂不就诊，尽量降低诊疗空间的人员密度，减少交叉感染几率。严格管控门诊候诊区域，执行“一 人一诊一室”，必要时可封闭管理。

2.在患者就诊区域以醒目方式宣传疫情预防知识、患者就诊时的就诊流程、注意事项以及应当采取的预防措施等，提高患者及其陪同人员的防护意识，正确防护，减少疾病传 播风险。

3.要加强特殊人群医疗服务，对于孕产妇、儿童、新生儿等重点人群，要严格执行相关诊疗规范和转诊流程，切实保障母婴安全。对于血液透析、老年常见病等需长期就诊 患者要实施好医疗保障，不得出现停诊和拒诊情况。

（六）及时开展疑似患者报告。对有发热、咳嗽等呼吸道感染症状且有近14天内湖北或其他有本地病例持续传播 地区的旅行史或居住史的病人，经预检分诊后，要及时报告当地卫生健康行政部门和疾控机构，并按要求做好隔离或者控制传播措施。

（七）开展健康教育。依统筹结合家庭医生履约、基本公共卫生服务项目重点人群随访，充分利用手机APP、网络 视频、微信、短信等方式，有针对性地开展新型冠状病毒感染等传染病防控知识的健康教育，推送健康提示和就医指南，引导居民树立正确的防控观念，有效有序利用线上（发热门诊）、线下医疗资源，提高自我防范意识和个人防护能力。家庭医生服务团队要指导签约居民科学监测自身健康状况，引导签约居民有不适症状时及时向家庭医生咨询，以便家庭医生掌握患者健康状况，做好签约居民健康管理和就医 指导，避免签约居民因盲目就医而造成感染。

（八）做好清洁消毒管理。严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼 吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。

1.空气消毒：参照《医院空气净化管理规范》（WS/T 368-2012），在无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯、过 氧化氢等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒。

2.污染物（患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物）消毒： 少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取 5000mg/L～10000mg/L 的含氯消毒液（或能达到高水平 消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除。大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含 20000mg/L含氯消毒剂，按粪、药比例 1:2 浸泡消毒 2h。清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯 5000mg/L 的消毒 剂溶液浸泡消毒30 分钟，然后清洗干净。

3.地面、墙壁消毒：有肉眼可见污染物时，应先完全清

除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为 100mL/m2 ～300mL/m2 ，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。 消毒作用时间应不少于 30 分钟。

4.物体表面消毒：诊疗设施设备表面以及床围栏、床头 柜、家具、门把手、家居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用 1000mg/L 的含氯消毒液或 500mg/L 的二氧化氯消毒剂进行喷洒、擦 拭或浸泡消毒，作用 30 分钟后清水擦拭干净。

5.手卫生：参与现场工作的所有人员均应加强手卫生措施，可选用有效的含醇速干手消毒剂，特殊条件下，也可使用含氯或过氧化氢手消毒剂；有肉眼可见污染物时应使用洗 手液在流动水下洗手，然后消毒。

6.皮肤、粘膜消毒：皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取 0.5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒 3 分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用 大量生理盐水冲洗或 0.05%碘伏冲洗消毒。

7.餐（饮）具消毒：餐（饮）具清除食物残渣后，煮沸消毒 30 分钟，也可用有效氯为 500mg/L 含氯消毒液浸泡30 分钟后，再用清水洗净。

8.患者生活垃圾：患者生活垃圾按医疗废物处理。

（九）加强医疗废物管理。医务人员使用后的防护面罩、 隔离衣、防护服、手套，新型冠状病毒感染疑似患者佩戴的 口罩等均应纳入感染性医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规范处置， 不可随意丢弃，要求用黄色医疗废物收集袋双层封扎、标识 清楚，密闭转运，不得进入流通市场。

七、重点人群指导

高血压、糖尿病患者以及老年人、儿童、孕产妇等重点人群，在普通人群各项措施的基础上，还要注意以下内容：

（一）高血压和糖尿病患者

1.家庭医生服务团队要加强高血压、糖尿病患者等重点人群管理，指导签约居民积极通过“健康山东服务号”便民惠民平台、互联网医院等，及时获取线上医疗咨询等服务，避免到医疗机构就诊时引起交叉感染。

2.医疗机构对高血压、糖尿病等病情稳定并需要长期服

用固定药物的慢性病患者，根据病情需求取药量可放宽到3 个月，有条件的医院提供配送药物上门服务。

（二）老年人

1.冬春交替季节的温度变化较大，要注意保暖，尽量避 免感冒。

2.主动学习关于新冠肺炎的相关知识， 注意获取由权威机构发布的防病知识和疫情信息，增强对虚假和错误信息的辨识能力，不信谣，不传谣，防止上当受骗。

3.老年人的家人要发挥督促教育作用，帮助老年人落实 好相关防控措施。

（三）孕产妇

除重要的产前检查项目外，减少到医院产检的次数；妊娠36周后或有其他高位因素这，需按时产检。必须到医院就诊时，要戴好口罩，遵守医院规定有序就诊。

（四）儿童

1.预防接种

由县（市、区）统一对每一个接种单位进行评估，确定是否暂停接种服务。原则上最近 14 天内发生新冠肺炎病例（以下简称“病例”）社区所在的社区卫生 服务中心（乡镇卫生院）以及近期曾接诊过病例或正在承接医学观察的社区卫生服务中心（乡镇卫生院），所设置的接种单位应暂停接种服务。可继续开展服务的接种单位，应合理安排开诊时间，做好接种计划和接种预约，减少人员聚集。安排预约接种时，优先安排可能超出免疫程序时间的儿童，以及含麻疹成分疫 苗等需及时接种疫苗的接种。对前来接种单位的受种者及监护人，要提前告知在接种单位期间全程佩戴口罩，进入接种单位时一律进行体温测量。按规定严格做好内环境消毒，定时开窗通风。接种场所应严格落实独立区域和专门通道，避 免与临床科室人员、病人等相关人员接触。接种单位工作人员要严格做好自身防护，防止交叉感染。已暂停服务的接种单位，对于儿童家长或监护人坚持接种者，可积极协调其它 接种单位承接。

2.儿童健康管理

合理调整儿童保健门诊开诊时间，暂停面对面新生儿访视和儿童健康体检，通过微信、电话、视频等方式开展在线 咨询和指导。

3.儿童健康教育

（1）家长要教会儿童正确洗手方法，督促儿童勤洗手、 不乱摸，适度运动，合理膳食，充足睡眠，帮助儿童养成良 好的卫生习惯。

（2）母亲母乳喂养时要佩戴口罩、洗净手，保持局部 卫生。

（3）家长为密切接触者的家庭，家长需居家隔离的，应当与儿童分开居住。

（4）产妇为疑似病例、确诊病例和确诊后未痊愈者， 暂停母乳喂养。

（5）儿童如出现发热、咳嗽、流涕等呼吸道感染症状， 应当及时就诊，遵从医务人员指导。

（6）佩戴符合国家标准 GB2626-2006 KN95，并标注儿童或青少年颗粒物防护口罩的产品。因儿童脸型较小，与成人口罩边缘无法充分密合，不建议儿童佩戴具有密合性要求的成人口罩。

八、居家消毒指导

（一）保持室内空气流通。每日通风 2～3 次，每次不少于 30 分钟，可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消 毒剂对室内空气进行喷雾消毒。

（二）消毒环境物体表面。可选择含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂，通过擦拭、喷洒或浸泡消毒等方式进行家庭消 毒，包括住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患者餐（饮）具、衣服、被褥等生活用品，玩具，卫生间包括 厕所等。

（三）注意手、皮肤消毒。手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂等手皮肤消毒剂 或速干手消毒剂擦拭消毒。

九、新冠肺炎疫情防控措施

（一）病例发现

对不明原因发热、咳嗽、气促，应注意询问发病前 14天内有无湖北、武汉或其他有本地病例持续传播地区的旅行 史、居住史，是否曾接触过以上地区的发热或有呼吸道症状的患者，有无聚集性发病或与确诊病例和新型冠状病毒感染 者的接触史。基层相关组织将近14天内有湖北、武汉或其他本地病例持续传播地区的旅行史或居住史，并且出现呼吸道症状、发热、畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者，作为重点风 险人群筛查，由专业机构采样检测。

（二）密切接触者的追踪和管理