卫生调研报告8篇

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卫生调研报告篇1

乡镇卫生院是农村卫生服务网络的枢纽，承上启下，直接担负着农村的预防保健、卫生监督、基本医疗、卫生管理等任务，在农村卫生工作中起着不可替代的作用。加强乡镇卫生院建设，既是农村卫生工作的热点，也是难点。9月28日至30日，根据县委书记刘新利的要求，政府组织了调研组一行6人，在魏国华常委的带领下，对我县乡镇卫生改革发展情况进行调研，深入到五乡两镇实地了解乡镇卫生院发展现状，以及当前农村合作医疗实施状况。现将调研情况报告如下：

一、乡镇卫生院的发展情况

1、乡镇卫生院的基本情况。我县五乡两镇，41个行政村。全县共有乡（镇）卫生院6所（牧业医院1所、中心卫生院2所、一般卫生院3所）；村卫生室15所；乡镇卫生系统61人，占全县卫生系统人员的34%；卫生技术人员53人，占全县卫生技术人员的35%；乡镇卫生院有床位数25张，千人均床位编制数2.5张。

2、乡镇卫生院的经营情况。据卫生部门统计，xx年全县5所乡级卫生院的收入（不含财政拨补）略有节余，通过财政拨补，没有亏损的卫生院。卫生院业务收入构成中，以药养医的状况普遍存在。调研组所到卫生院，药的收入占业务收入很大的比例。调研中发现哈尔交的卫生院属于危房，住院部前面突出的平台一直用两根大柱子支撑着。

3、县委、县政府为民办实事项目，积极引进新的医疗设备。目前，各乡镇卫生院已配备了x光机、b超等相关的仪器。卫生院完善了病房生活设施，药房中配备了基本的日常用药，每个乡（镇）都设有村卫生室，解决农牧民日常病找医生难的问题。

调研组通过实地考察，感到县委、政府对农村卫生工作是重视的，对卫生院建设发展是关心支持的。但从总体上看，农村卫生工作发展严重滞后，卫生院发展面临不少困难，具体表现：1、基层卫生院设备简陋，危房加固、重建进展缓慢。虽然卫生院引进了x光机、 b超等设备，由于没有专家人员的指导，缺乏技术操作人员，许多设备成“花瓶”摆设。诊病仅靠“老三件”（听诊器、血压计、体温计）。2、人才缺乏。近年来一直没有本科毕业生进入乡镇医院，在职的培训成材后又流向县城。再加上基层基础条件差，待遇低，难留人。

3、医师老龄化严重。平均年龄在38—40岁之间，他们大部分是五六十年代的中专毕业生，部分医师开出的处方已不适用，面临退休的医师，却因后继没有人，迟迟得不到退休。大部分年轻的乡村医师因没有医师资格证，不能开处方。卫生院在发展过程中存在很多问题，这是长期积累形成的。解决这些问题，也需要一个较长的过程，不可能一蹴而就。

二、当前农村实施合作医疗状况

由于我县是个贫困县，农村经济基础相对薄弱，农牧民生活较为困难，对筹集合作医疗资金热情不高，造成医疗业务量少，村医队伍极不稳定，这些都直接影响了农村合作医疗的巩固和发展。出现这些的原因：一是宣传力度不够，部分农牧民没有真正认识到合作医疗的好处。二是农牧民对医疗合作有误解，认为卫生院无法生存才出此对策；担心卫生院和医生会搞人情关系，看病、报销不公平。三是乡、村集体经济支撑保障困难；有些农牧民几年未生病报销，认为吃亏了，借机不参加，农牧民个人缴费拖欠面不断扩大。

三、几点建议和意见

做好农村卫生工作直接关系到广大农民群众的身体健康，关系到农村经济和社会的协调发展，关系到农民生活质量的提高和农村社会的全面进步。要发展农村卫生事业，必须以乡镇卫生院建设为切入点，从思想认识、政策、资金、人才技术和管理上，支持乡镇卫生院的发展。

在全面抓好改革创新措施落实的同时，针对农村卫生工作点多面广、情况复杂、任务艰巨的特点，突出抓好一些重点难点工作，以增强实效，带动全局。要本着“计划可行、目标可达、措施可做、效果可测”的原则，实事求是、因地制宜地制定各项具体工作目标和任务。

1、县乡两级政府要把加强农村卫生工作列为今后工作重点，在财政与政策上切实加以扶持。中央《关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出“从xx—xx年各级人民政府每年增加的卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业。”县乡两级政府要落实好中央政策，逐年加大财政对卫生投入力度，投入要重点向农村倾斜，确保新增卫生经费大部分用在农村，做到增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。

2、加强农村卫生人才培养和队伍建设。如何为农村卫生机构培养一批“下得去、留得住、用得上”的人才，是一项十分紧迫而艰巨的任务，必须要认真研究和解决，通过建立完善以下机制，逐步解决：一是建立农村卫生人才稳定机制，要在事业留人、感情留人的基础上，实现待遇留人的突破。进一步完善收入分配和激励机制，实行一流人才一流报酬。对在乡级卫生机构工作的大中专毕业生，享受基层卫生岗位津贴，津贴从单位节余中列支，不列入工资基金管理，并在服务期满一定年限后开始领取。二是建立符合农村需要的人才的培养机制，要重点解决在职培训成材后流失的问题。对选送外出进修学习人员，要明确任务课题，力争做到送出去一个人，带回一项新技术新疗法，形成一个特色专科。

3、制定规划，逐步解决农村卫生院危房。县政府应该每年从财政安排一定专项资金，规定一定的期限消灭危房，完成其他卫生院整体规划，为病人提供一个好的就医环境。

4、应该加大宣传力度稳步开展新型合作医疗工作。各乡镇卫生院通过在各村主要街道、路口张贴宣传标语，悬挂横幅，营造宣传氛围。各村委会利用广播每天对农村合作医疗的有关政策和具体内容进行宣传，使农牧民真正从思想上认识到农村合作医疗的好处。

卫生调研报告篇2

按县卫生局安排，局领导组成两个调研组，对我县的农村卫生工作进行了调研，调研组先后听取了各乡镇卫生院的情况介绍，实地察看部分卫生院工作档案和部分村卫生室，并和卫生院负责人和职工进行了座谈，调研组对各乡镇农村卫生工作的发展予以充分的肯定，对农村卫生工作出现的新情况、新问题发表了意见和建议，现将调研了解的现状情况和建议分述如下：

多年来，**县农村卫生工作取得了长足发展，以较少的投入取得了较大的成效，农村三级医疗预防保护网络健全，农民就医得到极大便利，卫生服务功能发挥正常，医疗条件改善较快，医疗技术质量和水平基本适应群众的需求，传染病发病率控制在较低水平，孕产妇和儿童死亡率明显下降，计划免疫工作不断加强，改水改厕工作成绩显著，农民健康意识得到初步提高，全县初级卫生保健工作全面提前达标。

一、积极创建初级卫生保健先进县。**县自1993年初级卫生保健试工作正式启动以来，已经历了多个年头，现已全部达到初级卫生保健合格县的标准，通过了卫生部的审评，全部达到初保普及阶段合格标准的县城之一。

二、推进农村合作医疗建设。合作医疗保健制度作为农村社会保障体系的重要组成部分，对于保证农民获得基本医疗服务，落实预防保健工作，防止因病致贫和因病返贫具有重要作用。多年来，在各级政府和干部群众的积极支持参与下，通过不断提高对办合格医疗的思想认识，本着“加强领导、因地制宜、分类指导、逐步完善”的原则，努力建立和完善了多种形式的合作医疗。通过积极探索，**县在开展合格医疗方面积累了一定的成功经验。

三、强化农村三级医疗保健网络建设。农村三级医疗预防网是实施初级卫生保健的重要支柱，**县非常重视对县、乡、村三级医疗卫生机构的建设。在县财政、计划和卫生部门的共同努力下，乡镇卫生院的各项建设取得了明显成效，大部分乡镇卫生院实现了房屋、设备、人员“三配套”，成为集医疗、预防、保健、康复和社会卫生于一体，功能较完善的综合性医疗卫生机构。乡镇卫生院的人员结构逐步趋向合理、技术能力不断提高、服务功能有了一定转变、管理水平相应提高。村卫生室作为三级医疗预防保健网络的网底，承担着大量的初级卫生保健任务，各乡镇通过创建合格村卫生室活动，不断加强村卫生室的建设和管理，强化功能，充分发挥其在防治农村常见病、多发病、传染病和妇女儿童保健等方面的作用，改变了村卫生室房屋简陋、消毒不规范、常规设备不齐全、管理制度不落实的状况，使大量的预防保健任务在农村基层得到了较好的落实。20xx年，以“夯实基础、牢筑网底”为目标，在继续完善71个“空白村”卫生室建设的基础上，争取中央投资新建卫生室20个，加上村集体场所改扩建建设的31个村卫生室，使全县新建村卫生室总数达到122个。全县共有10个乡镇，175个行政村。其中159个村拥有了卫生室或服务点（百人以下的村为服务点），共选聘村医264名。加上10个乡镇卫生院和6个乡镇社区卫生服务站的幅射带动，基本实现了村卫生室全覆盖的目标。

四、积极推进农村中医工作。近年来，**县中医工作的重点是：以创建省农村中医工作先进县为目标，加强领导，加大投入，加强人才培养，稳定中医药队伍，努力提高中医药治疗率，构建中医药三级医疗保健网络。充分发挥中医药“简、便、廉、验”的特点和对老年性、功能性、慢性非传染性疾病有较好疗效的优势，发展中医特色专科，促进中医业务发展。全县有中医院1所，县医院和各乡镇卫生院均设有中医科、中药房。

综上所述，**县政府及卫生主管部门在农村卫生方面做了大量的工作，取得了很大的成绩。随着经济基础发生了变化，当前的农村卫生工作中出现了一些新的情况和问题：

1、政府对农村卫生事业的投入不足，面广量大的预防保健任务不能得到更进一步落实，农村卫生工作显得相对滞后，离群众的要求尚有距离。

2、由于农村集体经济相对薄弱，村卫生室赖以生存的集体资金投入不能到位，导致乡村医生对所承担的工作不积极，纷纷变相个体行医以弥补收入不足，三级医疗预防保健网络的网底建设受到很大冲击。

3、乡镇卫生院由于建设规模小、医技水平不高、人员素质低下等不利因素，使目前设置的床位使用率降低，效率不高，业务收入呈下降趋势，地区差距日益明显。乡镇卫生院收入下降的同时，乡镇集体对卫生院的投入又普遍急剧减少，导致乡镇卫生院缺乏发展后劲。

4、农村卫生监督体制不顺，执法力量薄弱，难以适应执法工作需要，导致对传染病、食品卫生、非法行医、医药市场的监督管理难以更进一步落实。

5、医务人员人口老龄化、疾病谱的改变(慢性非传染性疾病为主)、防保经费的不足，资格准入制度等，导致现有体制及专业人员难以胜任繁重的防保任务。

6、现有的合作医疗形式已无法适应农民现实的需要。首先是筹资不到位。传统的合作医疗模式是三个一点，即政府投一点、集体筹一点、个人付一点。而目前的状况农民自筹的一块资金由于合作医疗对农民吸引力弱，也很难筹集；各乡镇多以上级行政手段而由于村委会垫付；其次是受益不明显而报销手续繁琐。传统的合作医疗覆盖面相对较广，由于参保的药品价格的因素，农民通过医保报销后的金额未必体现比市场优惠，且在报销手续繁琐；二是受益力度大但受益面小，如大病风险医疗形式虽然报销金额较大，但其受益覆盖面所占比例小。从而导致当前农村农民的医疗保障抗风险能力低，覆盖面不广，因病致贫现象还较为突出。

随着以县场经济为导向的农村经济体制改革的深入，改变了农村卫生事业赖以生存与发展的环境和条件，给农村三级医疗卫生保健网络的建设和发展带来了巨大的冲击，农村卫生工作面临的形势更加严峻。如何使农村卫生事业迸发新的活力，适应农民群众的医疗、预防、保健需求，我们提出以下建议和设想：

一、进一步发展和完善农村合作医疗制度。农村合作医疗制度是适应我国国情的农民医疗保障制度，是实现农村广大群众人人享有卫生保健的有效途径，直接关系到农村全面实现现代化的进程。传统合作医疗目标定位低，统筹能力弱，管理层次低，难以抗御大病风险，已明显不适应当前农村经济社会发展和农民群众的医疗保健需求，必须进一步发展和完善，提高社会保障水平。根据**县的实际，全面推行合作医疗保险，本着民办公助和自愿参加的原则，积极探索家庭帐户与社会统筹相结合的新型模式，并最终向社会医疗保险过渡。积极研究制订实施合作医疗制度的地方性法规或规章，把合作医疗的性质与作用，形式与内涵，资金的筹集，合作与补偿比例等方面纳入法制化管理轨道，保证和促进合作医疗制度稳定运行和持续发展。

二、深化农村卫生改革，构建新的卫生服务体系。卫生行政部门要转变职能，实行宏观管理、全行业管理、目标管理；要站在农民的立场上，以为农民服务为最终目标，注重研究农村卫生发展战略、规划、政策、规范；要运用经济管理和法制管理手段，实现管理的科学化、规范化、现代化。当前农村的乡镇卫生院要在诊疗人数和床位使用率不断下降的情况下，认清形势，转变陈旧的等病人上门的服务观念，建立以农民为对象，以家庭为单位，以预防为核心，结合开展医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等基本服务内容，充分利用现有的三级医疗预防保健网络，努力形成布局合理、功能完善、层次协调的农村卫生服务新体系。村卫生室要坚持集体办，管理上强调乡(镇)村一体化管理，始终将公共卫生工作作为工作重点，适当开展引进中医、针炙等费用低、疗效好、群众能承受的基本医疗服务。

三、增加对农村预防保健经费的投入。党中央、国务院召开的卫生工作会议明确提出了以农村为重点，预防为主的新时期卫生工作方针，这充分体现了农村预防保健工作在农村卫生工作中的重要性，也说明了这项工作是各级政府义不容辞的责任。当前进一步做好农村预防保健工作，是保护农民群众身体健康，促进农村经济发展，防止农民因病致贫，保证农村社会稳定的重要措施。充分认识防病治病工作的紧迫性，各级政府应把预防保健工作纳入当地经济和社会发展的总体规划，保证预防保健经费的及时到位或适当增加。卫生行政部门，一方面要十分重视提高有限的防保经费使用的效率和效益，另一方面要考虑逐步提高预防保健经费在整个卫生事业经费中的比例。

四、政府要加强对农村初保工作的协调。实践证明，农村初保工作是关系到9亿农民的健康保障，符合我国国情、体现社会主义制度优越性的一件大事。因此，各级党委、政府要把积极推行初保工作这项“民心工程”当作“一把手”工程来抓，努力为农民群众办实事。应由卫生部门负责初保工作的制定、实施和评价。在此基础上，政府要加强统一领导和做好各有关部门之间的协调工作，尤其是财政、农业、计划、民政、卫生等部门要各司其职、密切配合，切实加强对初保工作的领导。

五、改革现行的农村卫生监督体制。改革农村卫生监督体制，是由农村卫生工作面临的新形势与卫生监督现状不适应所决定的。

当前最主要的矛盾是农村卫生监督力量薄弱、分散，形不成合力，难以完成面广量大的卫生监督任务。建议加强乡镇卫生监督所（站）建设和投入，加强对农村各类卫生机构、个体诊所的监管，以及对卫生专业人员的执业许可和健康许可。将目前分散的多头的监管建成统一的卫生监督管体系。

卫生调研报告篇3

乡镇卫生院的状况直接关系到农村广大群众的就医质量和身体健康。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清军赛乡卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，近期，我带着这个问题对军赛乡卫生院建设情况进行了调研，剖析制约基层卫生发展的症结问题，寻找破解思路。采用座谈、走访、查看相关资料和实地了解等形式，对军赛乡卫生院基本情况进行了调查，现将调查情况综述如下：

一、军赛乡卫生院建设的基本情况。

军赛乡位于xx县东南部，距县城南伞98公里，是xx、xx、xx三县的结合部，全乡版图面积186.18平方公里，森林覆盖率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，气候差异较大，立体性气候较强。

全乡辖6个村委会，43个自然村，69个村民小组，居住有汉、佤、拉祜、傈僳、德昂等11种少数民族，少数民族人口占总人口的44%，是xx县唯一的一个民族乡，也是云南省唯一的由四种主体民族组成的民族乡。20xx年全乡有农业人口12880人，人均纯收入4069元。

全乡有医疗机构7个，其中卫生院一所，村卫生室六所。卫生院占地面积10亩，建筑面积3348㎡（含在建综合业务楼面积1564㎡），其中危房面积1264㎡，占建筑面积的37%。卫生院有职工34人（其中：正式职工12人、临时工22人），有执业医师3人，执业助理医师4人，职业护师1人。

全乡有村卫生室6所，建筑面积均为60㎡（其中：砖混结构2所、砖木结构4所）。现有村医10人，其中：男村医6人、女村医4人（缺编2人），村医中高中以上学历4人，初中以下学历6人。

二、发展过程中存在的困难和问题

1、人员编制不足（核定编制12人，实有编制12人），专技人员兼职情况突出，导致工作效率不高。卫生院已外聘临时工22人，用于补充岗位上的不足，以满足工作需要。

2、综合业务楼建设缺口资金过大，主体工程投资286万元，辅助工程投资约32万元，目前到位资金190万元，其中：项目资金130万元、县级60万元，缺口资金128万元，由于卫生院创收能力有限，经济困难，每月还需支付大量的临时工工资（约3.5万元），已无能力支付128万元的缺口资金。

3、卫生院每年选派多人进修学习，但短期内人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有较强专业能力的学科带头人。

4、基础设施落后，工作用房及病房严重不足，有工作用房663.84平方米，其中危房138平方米，职工宿舍1120.6平方米（属危房），随着新综合楼的建成，用房紧张状况将得到解决。

5、由于多年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金及时更新医疗设备，致使卫生院所只有基本的医疗设备，医疗设备陈旧简陋。卫生院所使用的医疗设备与同级别卫生院相比，呈现相对落后和不足，已不能满足医疗需求。

6、基本公共卫生服务建档和管理质量有待进一步提高，尤其是对孕产妇、儿童、慢性病的健康管理有待加强。对糖尿病、高血压的治疗比较困难，一是卫生院和卫生室医生专业技术不强，治疗不规范；二是治疗糖尿病、高血压的药品品种相对不足；三是患者主动接受体检和治疗的意识不强；四是受当地风俗和生活习惯的影响，健康饮食习惯难以介入。由于受交通影响，生活在山区的老年人，很难有机会到卫生院接受全面的健康体检，从而影响系统管理率的提高。

7、基本公共卫生服务工作在实际运作过程中，与人力资源不匹配的矛盾日见显现，主要表现在以下三个方面：一是卫生院人员不足，公共卫生、疾病预防和妇幼保健工作没有正式的专职人员管理，正式工兼职情况特殊，需要外聘临时工来管理此项工作，加之临时工工资低（1300—1500元），工作不稳定，流动性大，公共卫生服务工作缺乏连续性管理人才；二是村医学历普遍偏低，目前还有一定数量仅有小学文化的村医，这一部分村医识字不多，接受能力有限，工作起来十分困难，导致工作质量和服务质量不高；三是村卫生室人员配备不足，尤其是山区民族居住地的卫生室村医缺乏，当地缺人才，外面的专业技术人员不愿意去或去了又留不住，这种状况目前仍然没有得到解决，影响了总体工作质量的提高。

8、重医轻防问题。长期以来，乡镇卫生院的重医轻防现象非常严重。目前乡镇卫生院防保人员不仅数量过少，而且质量低下，使得乡镇卫生院防保工作的效果大打折扣。提供公共卫生服务本应是乡镇卫生院工作的重心，但是由于现行体制的原因，使得原本在功能上相互协作、相互配合的县、乡、村三级卫生机构逐渐转为全面竞争的关系。在这种情况下，由于公共卫生服务无法带来明显收益，故被逐渐弱化，导致乡镇卫生重医轻防倾向不断发展。

作为夹心层的乡镇卫生院，在医疗领域，其便利性和服务价格不及村卫生室（所），在医疗水平上又难以与城区医院相比，在竞争中逐渐落入下风。近年来，随着政府对农村卫生工作重视程度的不断提高，一些惠及乡镇卫生院的政策相继出台，改善了乡镇卫生院的硬件设施，新农合在报销方面向乡镇卫生院倾斜，另外，十八项公共卫生工作的开展也为其带来了发展的契机。然而，这些政策仅仅只是救活乡镇卫生院，使他们能维持正常运转，没有在乡镇卫生院回归其本来定位上做出实质性贡献，大多数乡镇卫生院仍然行进在重医轻防的老路上。

三、军赛乡卫生院下步工作意见

1、继续加强人才培养，根据卫生院的实际需要，有针对性的安排人员到上级医疗机构进修学习，力争用2—3年时间完成卫生院全员培训，村卫生室90%的人员到卫生院轮岗培训，使一线科室均有一名学科带头人，使卫生院的综合服务能力上一个台阶。

2、近期内尽快完成综合楼建设项目，并投入使用。力争达到规范化、标准化运作，努力向等级卫生院发展。

3、继续加强基本公共卫生服务工作，着重加强特殊人群的服务管理水平，确保孕产妇、0—6岁儿童、65岁以上老年人、高血压病、糖尿病的动态管理质量有大幅度的提高。加大对高危孕产妇的管理力度，100%将高危孕产妇纳入系统，100%达到住院分娩，杜绝孕产妇死亡。

4、加强健康教育宣传力度，转变宣传方式，提高群众健康知识知晓率。

5、加强纸质档案和电子档案规范化管理，同时加强对村医的电子档案录入管理，让村医全面掌握电脑操作技术，使特殊人群的动态管理记录形成电子化、常态化。

6、加强项目资金管理，确保专款专用，对村医的每一项工作均要进行审核，核对无误后方可发放补偿资金，并按时将资金发放到村医手中，确保公共卫生工作高效运作。

7、继续加强村卫生室标准化建设，提高村医服务水平，改善村卫生室医疗环境，提高群众就医舒适度，满足群众医疗需求。

8、努力打造卫生院标准化建设，提高综合服务能力和竞争力，扩大医疗辐射面，从目前服务的1。3万人口，扩大到周边的3县人口，力争用2年将医疗收入提高到300—400万元，将卫生院建设成为群众满意的花园式卫生院。

四、加快乡镇卫生院建设的几点思考

（一）明确功能定位。

卡立和完善县、乡、村农村三级卫生服务网络，是政府的重要责任。在这三级卫生服务网络中，乡镇卫生院是枢纽。它以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，并承担辖区内公共卫生管理职能。多年以来，由于人们对乡镇卫生院功能定位认识偏差，甚至把它当作生产性企业来运营，以致造成对卫生院投入少、工作条件差、卫技人员流失多的难以生存的局面。要加快乡镇卫生院建设，改变目前的状况，首先要进一步明确乡镇卫生院的功能定位，转变观念，加大投入，切实把乡镇卫生院工作作为政府的一项重要基础性工作来抓，充分发挥其在农村三级医疗卫生网络中的枢纽作用，实现常见病不出乡镇的目标。

（二）加大投入，加强基础卡设，深化内部管理。

当前卫生院存在着医疗仪器陈旧、医疗设备匮乏等问题，需进一步加大政府的投入力度。要深化乡镇卫生院的内部管理，逐步完善内部管理机制，通过科学管理，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平。通过出台相关政策来调动广大乡镇卫生院卫技人员的工作积极性，推动乡镇卫生院工作的开展。要进一步建立和完善乡镇卫生院管理各项规章制度，推动乡镇卫生院工作朝着科学化、制度化、规范化方向发展。要把如何将乡镇卫生院建设与新农合、公共卫生服务工作的开展有机结合起来作为当前加快乡镇卫生院建设一个重要问题深入进行研究。

（三）制政策、抓举措，稳定农村卫技队伍，吸引优秀人才，提高队伍整体素质。

1、制定相关政策，鼓励医务人员到基层工作。政府每年拨一定的专项经费，解决乡镇卫生院卫技人员的保险、工资待遇等基本问题，使其能安心全力投入工作；制定并出台相应倾斜政策，吸引更多的优秀卫生人才，充实基层卫生院人员队伍，提高其整体素质水平。

2、加强乡镇卫生院卫技人员培训。充分发挥市级医院、县级医院的龙头作用，实行对口支援，定向培训等方式，提供更多的学习和交流机会，切实提高农村卫技人员业务水平，提高乡镇卫生院的服务能力。

卫生调研报告篇4

按照市人大常委会工作安排，4月1日，在市人大常委会领导的带领下，我委组织部分常委会委员和人大代表对我市社区卫生事业发展情况进行了视察调研，实地察看了青龙、五星、三井3个街道社区卫生服务中心及青龙紫云苑社区卫生服务站，并听取了市卫计委关于全市社区卫生事业发展情况的汇报和4个城区卫计委负责人的意见建议。在常委会视察调研之前，我委先后到天宁和钟楼区进行调研，重点察看了政府、社会力量和医院举办的三种不同类型的7家社区卫生服务中心(站)，分别召开了部分居民和社区卫生服务中心负责人座谈会，并赴杭州江干区、上海长宁区考察学习。现将调研情况汇报如下：

一、我市社区卫生服务工作取得的主要成效

奎年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。

(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质，注重基本医疗卫生服务公平性、可及性，按照政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，积极制订和实施社区卫生服务发展规划，调整和优化配置基层卫生资源，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前，全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中，政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家)，共开设床位1180张，建成社区卫生服务站108个，基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手，积极开展创建活动，加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入，新建和改扩建了一批社区卫生服务机构，更新了设施设备，加强了机构内涵建设，先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心，这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适，切实起到了示范带动效应。

(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责，开展建立健康档案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务，进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能，并从2019年起启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系，从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前，全市共组建全科团队219个，重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%，居民健康档案建档率81.07%，65岁以上老人健康管理率95.42%，高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次，比上年增长8.83%，门急诊均次费用93.57元，比三级医疗机构低158.43元，居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。

(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求，各级政府和相关部门通过各种途径，采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种来源，一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，经过半年的转岗培训，取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资，社会招聘人员由财政发3万元/年生活费)，经过三年全科医师规范化培训，将其执业范围变更为全科医学专业。目前，全市社区卫生服务机构共有全科医生458名，其中，经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体，实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职，组织基层医务人员到市级医院进修学习，帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设，提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程，广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区，并分别建成了8家省径、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。

二、我市社区卫生服务工作存在的主要问题

奎几年，我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用，并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，仍有较大差距，社区卫生服务事业发展中还存在许多问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面：

(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力，全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长，加之规划相对滞后，除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外，当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构，普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是2019年新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定，社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米)，并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(2019-2020年)》已显得不相适应，以致一些机构面积不达标，无法开设病床;一些机构设备陈旧，没有按标准化要求配备更新。

(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来，各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施，促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看，某些方面并不尽如人意，特别是相关政策不够配套，运行情况不大理想。譬如：在药品供应上，实施基本药物零差率销售制度后，许多低价药品退出市场，社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物，居民习惯的常用药，包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到，患者反响较大，基本药物不仅满足不了群众的.用药需求，而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上，我市是按照2019年省定标准核配的，标准较低，尤其是药剂、检验、b超、放射等岗位只各配1名，显然不尽合理，而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施，原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上，实行绩效工资后，社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”，出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象，虽然制定实施了新的考核办法，但由于种种原因，没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均，导致干多干少一个样，且干的多、错的多、扣的也多，医务人员的积极性不升反降，甚至推诿病人。在财政补助上，我市采用补供方服务需方的政策，政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底，造成亏得越多补得越多，亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上，我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策，经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院12019元。目的是降低医疗费用，但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人，赚不到钱或有风险的都往上级医院推，结果是小医院住不进、大医院也住不进，使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用，同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上，实施家庭医生制度后，我市规定一级护理收费9元，家庭医生上门收费10元/次，因收费标准低，机构没有动力，虽然签了约，且居民有巨大需求，但实际却享受不到服务。

(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空编与外聘并存等现象。据了解，我市第一批全科医生三年规范化培训，共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名，培训一年多后，其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失，最后只剩60多人，难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低，发展前景小等原因纷纷上流。去年，仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难，特别是经过规范化培训的全科医生紧缺，许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设，但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素，至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制，对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限，大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上，推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。

三、促进我市社区卫生事业发展的几点建议

为促进社区卫生事业的加快发展，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立，实现医改提出的目标，我委提出以下几点建议：

(一)优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2019-2020年)》，科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，以调整布局结构、提升能级为主线，理性有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系，为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件，并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定，在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。

(二)完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，坚持以病人利益为导向，综合运用医疗、医药、医保和价格等手段，形成有效的医疗分流机制，为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。在增加药物品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯，并与上级医院用药相衔接，使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取眶急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，参保人员未经转诊，自行到上级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法，实行家庭医生有偿签约服务，提高有效签约率，促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系，适当提高上门服务收费标准，让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务，满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。上海长宁区在建立全科医生(团队)的基础上，将家庭医生分配到各个社区居委会，开展签约服务，实行健康、亚健康、患病人群分类管理，每签约1人收费120元/年，统一由医保基金支付，并建立了以签约数量、服务质量、签约对象满意度、首诊率、预约门诊履约率、转诊率、服务到位率等为内容的考核办法，按考核百分比将签约服务费返还给全科医生(团队)。杭州江干区同样每人每年收费120元(个人承担10%、财政25%、医保65%)，签约服务费85%给团队，15%由区管理中心统筹，上门服务收费标准由过去的10元/次调整为按医生职称收费(中级40元、副高60元)，以体现医技价值;签约对象门诊医保起付线下降300元，享受优先就诊、专家门诊、精确转诊、家庭病床、家庭护理和个性化、特需等健康延伸服务。

(三)加强队伍建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。各级政府和相关部门要高度重视加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，切实增强社区卫生机构的服务能力，为加快构建充满生机、活力的全科医生制度和“首诊在基层”的服务模式提供有力支撑。一是合理核定岗位编制。《规划纲要》明确提出，到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，医护比达到1：1.25，市相关部门要按照规定和标准，重新核定基层医疗卫生机构编制总量，综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素，实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗位管理。二是完善绩效考核办法。将服务质量数量、患者满意度、任务完成情况和城乡居民健康状况等作为主要考核内容，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。社区机构在核定的收支结余中，按规定比例提取职工福利基金、奖励基金，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。三是加强全科医生培养。加快推行全科医生制度，加强师资和培养培训基地建设，实施全科医生规范化培养，继续做好全科医生转岗培训、订单定向医学生免费培养，实施全科医生特岗项目，确保如期实现城乡每万名居民配备2-3名合格全科医生目标。四是全面推进医联体建设。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等方式，制定各类远程会诊收费政策，逐步建立利益、命运、责任共同体。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动，建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训。建立区域在线预约挂号平台，公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务，对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。

卫生调研报告篇5

为进一步加强我县学校食品卫生、传染病防控工作，预防学校食物中毒事故和传染病发生，保障学校师生的食品卫生安全，维护广大师生的健康权益，促进安全、文明、卫生、和谐的校园建设，随县卫生监督所于2008年8月底至9月初组织开展了秋季中小学、幼儿园卫生监督检查。

食品卫生：学校食堂是否持有有效卫生许可证和食堂工作人员是否持证上岗;食堂自身管理、规章制度建设及落实情况，防范投毒事件、食物中毒事件的应急处理和报告制度;学校食堂“三防”设施是否完好;是否对食品用具、容器进行消毒处理和登记;冷藏设备、加工现场的情况;食品原材料采购是否按要求索证、验收、登记，贮存条件是否符合卫生要求;蔬菜是否进行流水浸泡并做好记录;是否落实好食品留样及记录。

饮用水卫生：学校的自备水源、蓄水池是否定期清洗、消毒;蓄水池是否加盖并上锁;是否有充足的开水供学生饮用。

传染病防治：学校是否建立传染病疫情报告制度;学生宿舍、教室卫生管理和通风情况。

学生健康检查：学校是否按要求组织学生进行健康体检及建立档案。

本次卫生监督检查，我所共出动执法人员54人次、执法车辆14辆次。检查中、小学校食堂34个，幼儿园食堂27个，校园小卖部29个。对不符合卫生要求的学校出具24份卫生监督意见书。

从本次检查结果发现：大多数学校食堂都持有卫生许可证，学校食堂食品从业人员都持有健康合格证和卫生知识培训合格证上岗;学校的各种制度都较健全，各项制度得到较好落实，各校食堂都执行食品采购、索证、登记验收制度和浸泡菜制度、食品留样制度、餐用具消毒制度并做了记录。食品仓库物品分类存放并有明显标识;“三防”设施比较完善。各校在开学前对自备水源、蓄水池都进行清洗、消毒;每天都有充足的开水供学生饮用。学校环境、学校宿舍等较为整洁，学校教室、学生宿舍都能做到经常开窗通风换气，保持室内空气新鲜。敏阳小学、屏山小学原食堂面积小，布局与设施不符合卫生要求，经多次监督检查、下发整改意见书，现已筹措资金，近期将兴建布局较为合理的的学校食堂。

1、个别学校领导对学校卫生工作不重视。如县第四中学食堂卫生许可证到期未进行年审，有 8名老师到食堂从事炊事员工作，这些人员均无健康证明和卫生知识培训合格证;不熟悉岗位工作职责，未按规定执行食堂浸泡菜记录、消毒记录、留样记录、采购索证、验收登记等。小林、布泉小学食堂食品卫生许可证到期未及时申请延续或换证，工作人员未持有效健康证和卫生知识培训合格证。丁当镇保湾村幼儿园食堂、布泉街幼儿园食堂无卫生许可证，各种制度没能得到很好的落实，存在较大安全隐患。

2、个别学校特别是私立的幼儿园食堂设施简陋、设置与布局不符合卫生要求。

3、个别学校尤其是幼儿园食堂各项卫生制度及传染病防治有关制度未健全，落实不到位。如消毒制度的执行、登记，采购索证、验收、登记，食品留样、浸泡菜制度的落实、记录等未能按照有关规定严格执行。

4、个别食堂“三防”设施不够完善，一些纱门、纱窗残破未能及时修补;一些工作人员未养成随手关门习惯，致使配餐间内有苍蝇;已陈旧或损坏的紫外线消毒灯未得到及时更换，达不到消毒目的。

5、个别学校食品仓库未能做到分类存放、明示标识，物品摆放散乱，甚至存放有其他杂物。

6、2006年以来，全县所有的中、小学校均未组织学生进行健康体检。

1、各学校必须明确学校主要领导是学校卫生安全第一责任人，第一责任人要切实履行职责，切实加强学校卫生的督查，建立健全各个岗位责任制并认真抓好各项制度的落实。工作人员必须体检合格，持证上岗。

2、各学校分管食堂卫生的领导，要经常深入食堂进行检查制度的落实情况，发现问题要及时解决，加强对食堂“三防”设施检查，发现残缺及时修补、更换。工作人员要养成讲卫生、随手关门的良好习惯。

3、增添冷藏设备容积，满足经营规模需要，做到食品生熟分开存放;配备留样冰箱，做好各餐次食品留样并做好记录。

4、各中、小学校应按有关规定 组织学生进行健康体检并建立好档案。

5、学校的食堂应通风透气避免烧柴的食堂引起缺氧或一氧化碳中毒，尽量让烧柴火的食堂，把柴火从屋外送进灶内。

卫生调研报告篇6

(一)机构和人员情况

我县共有5个县直医疗单位(县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生防疫站)，9个乡镇卫生院和中心卫生院，下设村卫生室个，其它医疗机构个。卫生系统共有干部职工人，其中在职人，离退休人;在职职工中共有卫生技术人员人，其中高级职称人，占，中级职称人，占，初级职称人，占，无职称人，占;按学历结构分，本科人，占，专科人,占，中专人，占，初中人,占。全县共有乡村医生人。

(二)资产情况

全县医疗卫生单位共有资产万元，其中流动资产万元，占;土地及房屋价值万元，占;医疗仪器设备价值万元，占。占地面积万平方米，建筑面积万平方米，共负债万元，人平负债达万元，固定资产负债率为。

(三)经费收支情况

2004年全县各医疗卫生单位收入共计万元，其中县财政预算拨款万，;医疗收入万元，占;药品收入万元，占;其他收入万元，占。人平创收万元(剔除财政拨款部分)。支出共计万元，其中人员工资万元，占，人均工资为元;药品购置万元，占;其他支出万元，占;设备购置万元，占。人平支出万元。

(四)主要卫生工作情况

近三年来，我县卫生行政管理部门对各医疗卫生单位坚持实行统一领导管理，全县医疗卫生事业得到了发展。主要表现在：一是加快了卫生基础设施建设。累计筹措建设资金近万元，改建扩建房屋万平方米，添置大型医疗设备多台件。目前全县共开设病张。二是加强了农村卫生工作。杜绝了霍乱的传入和控制了大宗食物中毒事件的发生;传染病总发病率控制在/10万左右，实现了大灾之年无大疫;孕产妇和婴幼儿死亡率分别控制在/10万和‰以内，均达到自治区下达的控制指标。我县提前年达到了全球妇女儿童两个发展《纲要》的中期目标，提前年实现了国家第一个《十年初级卫生保健规划》目标。三是加速提高了医疗技术。全县的乡镇卫生院达到了一无三配套(无危房，房屋、设备、技术配套)标准，的医院达到了“一甲医院”标准，县人民医院、县中医院达到了“二甲医院”标准。四是加大了精神文明建设力度。全县各医疗单位都建立了“一把手”任组长的精神文明建设领导小组，制定了文明医院建设标准和考评细则，持续开展行风评议。近年来我县先后获得全区“《广西母婴安全工程》先进单位”和“自治区对口支援乡镇卫生院工作先进单位”等称号。

二、医疗卫生体制改革进展态势

近年来，卫生部门认真贯彻中共中央、国务院和自治区政府关于卫生改革与发展的决定，配合城镇职工基本医疗保险制度改革，对全县医疗卫生体制改革进行了积极的探索，并取得了一定成效。

(一)实行了医院业务收入“总量控制，结构调整”，医药费用不合理增长现象得到初步遏制。从年起，我县在乡镇卫生院和县直医疗卫生单位实行了医院业务收入“总量控制，结构调整”的管理办法，每年初由县卫生局根据近几年医疗医药费用的收入情况，给每个医院下达业务收入和药品收入控制指标，如超过控制指标比例，则对医院采取一定的惩处措施。据县卫生部门检查统计，通过采取这一管理办法，近3年全县医院业务收入增长幅度下降了个百分点，药品收入占业务总收入的比例下降了个百分点，医药费用不合理增长的情况得到初步遏制。

(二)开展了医疗机构药品集中采购，规范了医疗机构购药行为。我县从年启动医疗药品集中采购以来，取得了明显成效，达到了保证药品质量、降低药品采购成本、遏制医药购销不正之风的目的，受到了医疗机构和药品供应企业的肯定和欢迎。

(三)推进了医疗机构人事分配制度改革，增强了医疗机构的活力。根据中组部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》，我县一些医疗卫生单位推行以“定岗定责、竞争上岗、优化组合、减员增效”为主要内容的人事制度改革，提高了工作效率，增强了医疗机构的活力。

(四)推行了医疗机构收费项目公开查询业务，增加了医药收费的透明度。从年起，县卫生局规定医疗单位都要公开医疗收费标准，县级一些医疗卫生单位创造条件开展收费电脑查询，随时接受病人的监督。

(五)配合城镇医疗卫生体制改革，狠抓了卫生行业行风建设。县卫生局针对群众反映比较强烈的看病费用贵、药品回扣等热点问题，下达了有关禁令，即：医疗机构严禁各类开单提成、严禁收受药品回扣和药品促销提成、严禁参加药品生产经营企业安排的促销旅游活动、严禁医疗机构向科室不切实际的指令性经济收入指标、严禁推诿危重病人。对违反上 [] 述“五条禁令”的单位，追究单位负责人的领导责任;对医务人员违禁者，给予行政处分、经济处罚，直至取消或降低专业技术职务任职资格。

三、医疗卫生体制改革面临的主要问题

(一)多年积淀下来的体制性、结构性矛盾日益突出。一是我县现行的医疗卫生体制与社会主义市场经济发展的要求很不适应。国家明确医疗卫生单位是带有一定福利性质的公益性事业单位，要求医疗单位优质低价搞好医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求，使医疗卫生单位的医疗技术劳务价格长期低于成本，而政府的财政补助水平又相对不足，不能保证“福利”给医疗卫生单位造成的成本亏损。另一方面，医疗卫生单位生存在市场经济的环境之中，又必须按照市场经济规律运行，它的各种生产要素(如药品、医疗用品以及后勤服务等)无不取决于市场。纵然不以赢利为目的，为维持医疗卫生单位正常的运转，也必须倾向于至少保本经营。而要按市场经济规律保本经营或保证医疗卫生单位的正常运转，就必然与国家赋予医疗卫生单位“带有一定福利性质的公益性事业单位”的定性有矛盾。二是卫生资源配置和结构不合理。城镇卫生资源相对过剩，重复建设，浪费较严重，效率不高。卫生资源集中在县城的医院，城镇医疗服务供过于求。三是医疗机构的补偿结构不合理。医疗机构的经济补偿主要来源于药品收支盈余。这种“以药养医”的补偿模式，诱使医疗机构扩大药品销售，促使医生开大处方、用进口药，也诱使药品生产经营企业“虚高”定价和回扣促销，造成了医疗药品费用的不合理过快增长，加重了财政、企业和病人的负担。四是医疗机构的运行机制和内部管理缺乏活力。医疗机构之间和医务人员之间缺乏竞争，这种“吃大锅饭”、“捧铁饭碗”的体制，导致了医疗卫生机构不断膨胀，人满为患，效率下降。少数医疗卫生机构管理松弛，服务质量、技术水平和职业道德滑坡，医疗差错事故时有发生，群众意见大。五是医疗市场是一个新兴的、尚未成熟的市场，也是一个没有完全放开、带有一定垄断性质的市场。其市场行为还没有规范，市场需求缺乏弹性，对医疗市场更缺乏有效的监督和管理。六是医疗卫生机构部分人员思想观念陈旧。过去在计划经济时代，医疗卫生单位有一种“救世主”的高姿态，居高临下面对患者，医生说一不二，患者完全听命于医生的摆布。医疗卫生体制改革“让病人选择医院”、“让病人选择医生”，这种改革使医患关系发生了根本的变化。病人来医院，不单纯是为了接受治疗，而是通过货币的变换来享受医疗服务，他需要得到“放心、及时、方便、有效”的优质服务。这些，需要医疗卫生单位改变旧有的观念，正视社会已进入了一个人民走向富裕、服务要走向市场的新时代，改变旧的服务模式，变“救世主”为人民的公仆。

(二)投入少，医疗卫生机构生存困难。2002—2004年，全县财政投入的卫生经费占财政支出的比重分别为、和，分别占人员工资的、和。

(三)医疗供需脱节，农民的医疗需求得不到保障。全县共有各类医疗机构(包括县直医疗单位、乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所)个，有医疗卫生从业人员人，平均每千人口拥有医疗卫生从业人员人，是国家规定标准的倍。相当一部分村卫生室因长期得不到集体经济的支持，完全处于“自流”状态，与个体药铺、诊所没有什么区别，有的乡镇村卫生室全部变成了个体诊所，不愿无偿承担预防保健和公共卫生任务，致使预防接种、妇幼保健工作很难完全落实到位，农民的预防、保健得不到完全保障。

(四)公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。目前，我县设立了疾病预防控制机构，但人员欠缺。特别是基层机构人员素质不高，缺乏高水平的人才;设备不齐全，缺乏必要的检测检验设施;乡村两级缺乏稳定的疾病预防控制专业人员;经费保障机制不完善。这种状况难以有效控制重大疾病的流行，结核病、肝炎等传统型传染病仍在威胁人民的健康。

(五)、应对突发公共卫生事件的机制不够完善。突发公共卫生事件的发生，除了重大传染病传播蔓延以外，还有突发自然灾害、重大生产安全事故如火灾、车祸、矿难，以及重大刑事案件、重大食物中毒、职业中毒等带来的人员伤害。这些都需要我们建立健全突发公共卫生事件处置机制，提高应对公共安全危机的能力，尽最大可能减少突发事件发生时的人员伤亡损失。有效应对更大范围的突发事件，还需要不断完善。因此，建立健全突发公共卫生事件应急机制，是政府履行公共服务和社会管理的基本职责，也是我们的一项长期任务。

四、加快我县医疗卫生体制改革的对策与建议

(一)认真贯彻《决定》精神，进一步加强农村卫生工作

1、改革农村卫生管理体制，健全农村卫生服务网络。一是提高认识，切实加强领导。我县各级党委和政府要把农村卫生工作作为实践“”和贯彻落实中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神的大事来抓，纳入当地经济、社会发展总体规划，列入领导干部任期目标责任制和政绩考核的重要内容。计划、财政、税务、物价、卫生、人事、编制、宣传等部门要认真履行职责，积极参与和支持卫生事业，努力为卫生改革与发展创造必要的条件。二是搞好区域卫生规划。要根据重点建好乡镇中心卫生院、管好一般卫生院的原则，对区域内全部卫生资源重新进行结构调整、资源重组和优化配置，搞好医疗卫生机构和网点布局，认真制定好区域卫生规划。三是改革乡镇卫生院的管理体制。四是健全农村卫生服务网络。要加强村卫生室建设。合理设置村卫生室，原则上一村一室。村卫生室由县级卫生行政主管部门统一审批发证，主要承担村级公共卫生和预防保健任务，经批准可开展一般常见病的诊治服务。

2、深化乡镇卫生院内部运行体制改革。一是确定好乡镇卫生院院长。选好院长是搞好卫生院的关键。院长人选可采取民主推荐、公开竞争的形式产生;也可以由县级卫生行政部门按公开、平等、竞争、择优的原则，在全县或更大范围内，公开招考或招聘等多种形式产生。要真正选拔作风好、懂技术、善管理的人担任乡镇卫生院院长。二是搞好人事制度改革。打破旧的用人观念和制度，实行全员聘用和聘任制，同时，根据用人数量确定各类人员比例，实行全员竞聘上岗，真正做到人尽其才、才尽其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全竞争机制和激励机制，严格内部考核制度，实行按劳分配与按生产要素分配相结合的分配办法，使人员收入与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩，调动职工积极性。对乡镇卫生院院长和大学本科以上医学专业毕业生以及业务技术骨干，要适当提高待遇。

3、进一步完善乡村卫生服务一体化管理。一是搞好乡镇卫生院对辖区村医疗机构、个体医疗点的“五统一”管理。第一，统一组织领导。成立乡村卫生服务一体化管理领导小组，由乡镇党委、政府及医院领导组成，具体指导和督促一体化管理的各项工作。第二，统一人员管理。辖区内所有乡村卫生机构人员，要根据辖区医疗布局、人口、医疗任务等因素由一体化管理领导小组统一调配。要建立健全乡村医师档案，实行乡村医生执业考试。第三，统一业务指导。由卫生院负责辖区内医疗机构的业务技术指导，县卫生局制定乡村卫生机构业务考试、考核办法，负责培训和考核，指导乡村医生向执业助理医生转化。第四，统一购进药品。辖区内所有乡村卫生机构用药都由当地乡村卫生服务一体化管理办公室统一到市药品集中采购中心代购，确保进药渠道正规，保证医疗用药安全。第五，统一财务管理。辖区内所有乡村医疗机构必须建立财会帐目，特别是必须建立药品购进、销售明细帐。严格执行国家规定的物价政策，加强财务监督规范管理。二是加快乡村卫生服务一体化管理的推进步伐。我县今年内要办好2-3个乡镇的试点，争取在年全县乡村医疗卫生机构全面推行一体化管理。

4、落实农村卫生各项经费政策。一是要增加对农村卫生事业的投入。争取县财政逐年增加卫生投入，增加幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。县政府要按照国办厅〔2001〕39号文件规定，将卫生经费列入预算，并尽量落实到位。同时，要调整财政支出结构，对卫生事业的投入要按照上级政策要求全额补足，且补助的重点应放在农村中心卫生院，对乡镇卫生院及其分支机构也要适当给予补助。二是县级财政对政府举办的乡镇卫生院给予定额和定项补助。定额补助主要包括计划免疫、妇幼保健、传染病与地方病控制、健康教育与贫困地区基本医疗服务等。对其基本建设及大型设备的购置、维修经费，政府也应给予适当安排。对人员经费，政府要根据医疗机构的不同情况及其承担的任务，给予一定比例的补助。三是农村非营利性医疗机构的医疗服务价格执行政府指导价，营利性医疗机构的医疗价格放开。对非营利性医疗机构、疾病控制与妇幼保健等卫生机构的收入，免征地方性政府基金，其税收按财政部、国家税务总局的有关规定执行，禁止在国家规定之外向农村医疗卫生机构征收任何税费。

5、抓好农村卫生技术人员队伍建设。一是县卫生行政部门要制定培训计划，加强对我县在职卫技人员的教育培训，改善我县卫生队伍结构。到2010年，全县县级医疗卫生机构医生类人员要以大学本科生为主体，乡镇中心卫生院以专科生为主体，一般乡镇卫生院要全部达到中专以上水平。至年底全县乡村医生都必须具有执业助理医师以上资格。今后，新进村卫生室的人员必须具备执业助理医师资格或护士执业资格。二是要继续贯彻城镇医务人员到农村服务的政策，恢复和执行城市医生在晋升主治医师和副主任医师专业技术职务之前到农村卫生机构服务一年的制度。

6、着力规范整顿农村医疗市场秩序。县卫生监督所成立后，要切实加大对医疗市场秩序的整治力度，打击非法行医，净化医疗市场，搞好医疗市场的管理。

(二)敢于打破垄断，积极引入竞争机制。

“打破垄断，引入竞争机制”是我县医疗卫生体制改革的重要措施之一。过去，卫生部门在医疗卫生服务工作中存在7个方面的垄断：即医疗卫生单位政事不分、定点医疗、国家办医、药房经营、人事任免、自办后勤和购药行为。医疗卫生单位的这种垄断性经营，束缚了医疗卫生单位的手脚，出现了稳端“铁饭碗”的现象，不思改革和进取，缺乏服务思想，以致影响了医疗卫生部门的群体形象。

卫生调研报告篇7

一、基本概况：

今年的寒假，我参加了学校的活动，进行了一次寒假回乡实践调查，调查对象是我的家乡，xx省xx布依族苗族自治县xx乡，我就其中的一个村——xx村进行了为时两天的调查走访，走访时得到了广大村民的信赖和支持，调查时也针对村里开展了一些工作，还对部分村民进行实地调查走访，以取得更好的调研效果。

调查时间： 20xx年1月29日至30日

地 点：xx省xx县xx乡xx村

实践调查员：* * *（ 北林经管 人资xx-1 ）

二、调研经过及内容

1 、村庄基本概况

从xx乡绕过蜿蜒崎岖的山路，经过半个多小时车程，我来到此行目的地——xx村。一到那我就得到了村长的热情接待，当我说明此行目的时，村长对我表示感谢，并对我的调查和实践表示支持，从而也增加了我调研的信心。

通过向村长询问，我首先大致地了解了xx村的基本情况，xx村距xx乡政府所在地约4公里，全村行政村总面积1200亩，共有5个村民小组，绝大部分村民为布依族，全村总人口1262人，其中劳动力人口有650人。该村经济发达程度居其所属的xx省xx苗族布依族自治县的中下等水平，村民的生活总体水平还比较低，因此，近年来村里的劳动力越来越多地向城里转移，至2007年，全村外出务工人数已接近300人，将近本村劳动力总人数的一半。

由于xx村所处地形为山地，三面环山，一条小河顺山而下，最终注入xx河。村里耕地类型主要有水田和旱地，总面积为600亩，这里属于亚热带气候，全年气温较高，主要粮食作物有稻谷和玉米，经济作物有甘蔗和西红柿。经村长介绍，至2007年底，全村村民人均收入达600元，比上年增长约15%。虽然村民们生活比过去好了很多，但是村里仍然有经济特别贫困的家庭，人均年收入不足500元，收入不能满足家庭的基本开支。

xx村进行农业生产时依照的是村民们多年的经验，由于村民们大多不识字，文化水平低，且xx村交通不便利，因此在科学技术快速发展的今天，xx村的村民们不能较快地掌握科学的方法，通过技术的改进来提高生产力，导致了发展的滞后，这次来调查我从学校带来了一些挂图和农业书籍，我把资料交给村长，村长十分激动，他说;“放心，我们村干部一定不会辜负你们的期望，春节之后，我们就开村民委员会，组织大家一起学习，谢谢你带来的资料，也谢谢你们学校的领导关心我们农村的发展，相信有了国家的政策和你们的关心，我们xx一定会越来越好的。”

2 、村庄建设情况：

⑴ 村庄基本面貌：

通过对xx村概貌进行分析，村民住房没有进行过统一规划，全村的建筑有着明显的布依族建筑风格，主要类型为砖、石、木料型房屋，较过去住的土坯房有很大改善，但仍有极少数村民的房屋仍是土坯结构，冬不挡严寒，夏不避酷暑。全村无硬化道路，通向乡政府的路只能通过摩托车、农用车等小型车辆，而且道路崎岖不平，在雨季容易出现道路软化，滑车等危险。

⑵ 基本设施建设

通过了解，xx村基本设施建设情况基本不完善，村委会虽然有固定的办公场所，但没有小学、医务室、诊所等保障村民生活的设施。至07年年底，村里已有超过90%的村民参加了新型农村合作医疗，国家的政策给村民们带来了实实在在的好处，但是由于村里没有医务室，村民在出现疾病时不能得到及时有效的控制和治疗。

⑶ 村庄自然环境

xx村是比较传统的村，村里无企业、公司等办公场所，环境没有受到来自外界的污染，因此xx村自然环境很好，空气清新，山清水秀，村民的饮用水都是纯天然的浅井水，平时食用的瓜果蔬菜都是自家种的无污染食品。

3、村民生活情况：

经过村长的介绍，我对xx有了基本的了解，但是实地走访是不可缺少的，我召集了村里几个正在玩耍的小孩，说明来意后，他们都很愿意帮助我，于是他们帮我把村里正在家闲坐的大人们叫来了，我和村民们围坐在一起，和他们亲切地聊起天来。

交谈的过程中，村民们很热情地与我进行交流，内容包括他们的生产、生活情况等。通过谈话，我了解了在xx村，绝大多数村民家里都过上了比较幸福的生活，家里都有电视机和vcd等基本电器，也通了电话，村民们纷纷表示，近几年来，党和政府高度重视农民的生产和发展，出台了很多惠农政策，据我所了解，xx村的农民们都享受到了政府给他们带来的好处，他们的生活水平较过去有了很大的提高。借着这个机会我把自己所学的十七大会议中有关“三农”方面的信息讲解给他们听，村民们都很感谢党中央对他们的关心和社会给予他们的支持。

但是我不由得担心起来，在我和村民们的聊天中发现，尽管村民们的生活质量有所提高，但是他们的思想觉悟还不够，他们对于孩子的教育问题从来没有感到忧虑过，极大多数村民对孩子的学习问题都是不管不问，任其自由发展，孩子争气就让他们多上两年学，不争气等到了十五六岁就出外打工，无论如何都可以生存下去的。我告诉村民们，如今是知识爆发的时代，不懂文化就只能永远处于社会的最底层，永远不可能生活得很好。读书虽然不是唯一的出路，但是在社会上打拼，不懂文化，只能吃亏。在我一番真诚的劝告之下，村民们纷纷表示，以后会尽量督促孩子的学习，尽量让他们多学习科学文化，即使做农民，也要做一个有文化的农民。听了这些，我心里充满了欣慰，也看到了希望。是的，只有家长、学校和社会三方都真正地行动起来关心和帮助这些孩子，他们才会有光明的未来。

从村民的讲述中，我得知了xx村有几个孩子，由于家里特别贫困，正面临辍学的危机。于是在第二天，我在一个村民的带领下，找到了这几个孩子，并把自己随身的笔送给了他们，还收集了他们的信息带回学校，希望学校和社会的力量能够帮助他们，让他们能够安心地在校园里学习。

三、关于xx村发展的思考：

在xx村两天的调研让我对农村和农民有了新的看法，也让我对xx村的发展道路有了一些思考，具体可以从以下几个方面来讨论：

1、受地形、经济等条件约束，xx村仍处于传统农业生产模式，完全没有实现农业机械化，因此要通过传统农业来大幅提高农民的生产力基本不可能，这需要村干部们以带动xx村经济发展为己任，为xx村的发展做出一个全面的规划，逐步实现农业半机械化。

2、基础设施建设很不完善的情况也是xx村落后的一个重要因素，要发展，医疗和教育是关键。在经济发展之前，必须先保证村民们生活得到保障，因此，学校和卫生所是一个村经济起步的必要设施。

3、村民受教育程度低，思想落后，对子女的教育重视程度不够往往是子女无法很好地受到教育最直接的因素，因此，需要全面村民的思想境界，让他们树立起一个重视孩子教育的观念，这样才能很好地促进教育的均衡发展，缩小城乡孩子素质的差距。

4、“一村一品”的开发程度不够，本村没有特色明显、品质优良、附加价值高的农产品。本村的潜力和优势没有很好地被发掘。xx村的特色和优势是土特产，特别是天然无污染的绿色食品，但其经济价值并没有得到宣传，在今后的工作中，村干部们需要加大宣传的力度，提升xx土特产的知名度及其经济价值，xx乡政府应在这方面给予支持。这样，经过多方面的努力，xx村的特色才会更明显，发展的空间也会更大。

5、村里的发展计划不够明确导致了xx村的经济发展较缓慢。一个村能不能得到长足的、有效的发展，关键就看有没有一个明确的、系统的发展目标，明确的目标是发展的前提，有了目标，才会有前进的方向。xx村在未来的发展中，一方面要加强本村的农业生产，另一方面可以依托农业发展养殖业，这样既可以减少农业生产的成本，又可以增加经济来源，使经济得到持续有效的发展。

6、交通不发达，成为限制本村发展一个很大的制约因素。俗语说的好，“要致富，先修路！”道路是经济流通和发展的纽带，其作用不可忽视，既然认识到道路对经济发展的重要性，就要把道路建设的问题摆在重要位置，这样才能使xx村更好地实现小康新农村。

卫生调研报告篇8

现在人们对于居住环境的卫生要求非常的高，所以各级政府部门都非常重视基层的卫生状况，第一公文网网为您带来一篇基层卫生调研报告范文，全文如下：

为进一步改变我县城区市容环境卫生脏、乱、差现象，从根源上查找问题和找到解决问题的办法，2013年5月5日上午10时许,县政府副县长王繁凡就我县农贸市场和部分路段缺乏垃圾中转站问题进行实地调研，参加陪同调研的有城管局局长、副局长，局办公室，环卫所，城管大队，市管中心等人，现将有关实地调研情况、问题和建议报告如下：

1、一河二岸(南岸)建垃圾中转站问题。由于一河二岸(南岸)工程改造，将原有二处地坑式垃圾中转站撤消改建绿化，导致该区域无垃圾中转站，为解决周边无垃圾中转站问题，目前环卫所只好每天派一辆价值近40万元的压缩式垃圾车，在此处临时替代无垃圾中转站收集垃圾，缓解一河二岸(南岸)垃圾遍地现象。为此，建议环卫所拿出拟在一河二岸(南岸)设置压缩式垃圾中转站方案和与周边环境相匹配的效果示意图上报县政府研究。

2、无垃圾中转站问题。因开发商将原址垃圾中转站推平开发建房，现没有垃圾中转站，周边居民所产生的垃圾成了管理真空，环卫工人每天只好临时将垃圾倾倒在成长家园围墙外马路上，垃圾占据了半边马路，周边居民意见反映强烈。为此，建议将去造纸厂路侧一座旱厕拆除，改建成一座二层楼地坑式垃圾中转站(一楼为地坑式垃圾中转站、二楼为水冲式公厕)。

3、坪头路垃圾中转站垃圾储存容量不足问题。位于坪头路人民会场侧地坑式(二窖)垃圾中转站，建成投入使用以来，只有一个地坑(窖)能放置垃圾箱使用，另一个地坑(窖)被房管局的廉租安置房近距离挡住进出口，吊臂式垃圾车无法进入放置垃圾箱，长年闲置不能使用，特别是每年逢年过节垃圾倍增时，此处垃圾中转站一个地坑(窖)无法容纳周边居民所产生的垃圾，以至垃圾堆放蔓延至坪头路马路上，给周边居民和过往行人带来不便。为此，建议县政府协调房管部门，可否拆除垃圾中转站前安置房，以解决此处地坑式垃圾中转站存储垃圾容量不足问题。

4、农贸市场周边脏、乱、差问题。目前，城区现有菜市场3家，分别是桥南集贸市场、月池商城和宝水商城。三个市场基本上都属于零售性质市场，没有批发性的菜市场，市场内也没有专供自产自销农民销售的区域范围。由于这三家菜市场都是市场化运作模式建设的。市场内的摊位大都被个人所购。因收摊位费过高，商贩及菜农都不愿意进去销售，特别是宝水大街菜市场因收摊位费过高，现基本闲置未用，这些问题的出现，为城市管理工作增加了难度，影响了城区的交通秩序和市容市貌。为此，建议：1、桥南集贸市场后一河二岸(南岸)在现有硬化地面向新桥方向再延伸20米(4棵树距离位置)，地面硬化后供自产自销菜农销售，可全部清理胜利路占道经营菜摊。2、市管中心探索市场内按农副产品品种划片区经营运作模式，解决农贸市场内经营杂乱无章、无序和大量摊位闲置问题。3、对建材市场内闲置的农贸市场利用起来，作为专业批发性的交易市场，该市场使用后可大大缓解人民大道三中对面露天市场和胜利路农贸市场占道经营卖菜压力。