个人独资企业分支机构变更登记申请书

项目 原核准登记事项 申请变更登记事项

名称

经营场所

街道/乡镇

邮政编码

联系电话

负责人姓名

照片

负责人居所

邮政编码

联系电话

经营范围及方式

（变更后分支机构负责人身份证复印件粘贴处）

新负责人身份证号

企业盖章：

投资人签字： 年 月 日