走读的申请书模板示例三篇

你有写申请书的经历吗？申请书的注意点和格式你是怎么掌握的呢？学校要求的走读申请书你肯定能写出来吧！你会写相关的申请书吗？以下是本站小编和大家分享走读的申请书模板示例三篇相关参考资料，提供参考，欢迎你的参阅。

本人XXX（名字），为XX级XX专业学生。因为家里离学校很近（或交通很方便），路程只需要XX（时光）分钟。我能够保证每一天按时到校，以饱满的精力投入学习。另外如果在路途中出现任何问题由本人（或家长）负责，与学校无关。现申请走读，期望学校批准。

申请人：XXX（名字）

申请时光：//（年月日）

患者经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝，学习工作中注意力不能集中，工作效率显著减退，即使是充分休息也不能消除疲劳感。对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。

①易兴奋又易疲劳。

②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。

③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。

④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。

心理因素是引起神经衰弱的重要因素之一，长期处于心理矛盾和冲突的人，如果本人存在神经衰弱的易患素质，就极有可能致病。

产生心理矛盾的因素通常有：

（1）失恋或婚姻失败；

（2）考试成绩不佳，重大考试落榜；

（3）下岗、失业，毕业分配工作岗位不理想；

（4）子女就业、学习等问题；

（5）夫妻分居，性生活不和协；

（6）邻里关系不协调；

（7）退休后生活单调；

（8）精神空虚，终日无所事事，缺乏生活乐趣和动力；

（9）被人歧视、冷落；

（10）经济负担太重；

（11）生活琐事与人争吵。

本人系______学院______级学生______，学号：____________。家庭住址：_____________________。因________________________申请走读。并遵守以下承诺：

1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。

2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读原因耽误学业。

3、学校有事需要回校时能及时返回。

4、提高安全意识，为自己安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。

5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子安全负责。

本人签字：___ 本人电话：______ 签字日期：______

父亲签字：___ 父亲电话：______ 签字日期：______

母亲签字：___ 母亲电话：______ 签字日期：______

辅导员确认并签字：____________

甲方：XXXX学院

乙方：学生姓名；学院（系）级专业

双方同意以下协议条款：

一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。

二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列状况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故职责；事故职责应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：

1．在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；

2．在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；

3．在放学后、节假日或者假期等学校工作时光以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；

4．其他在学校管理职责范围外发生的。

因此，乙方进行走读按上述4条论处。

三、乙方务必带给以下书面材料给甲方备案：

1．学生本人申请书，申请书中务必写明：

（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及财产损失职责由学生本人全部承担，与学校无关。

2．学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。

3．学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。

四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。

五、本协议从双方签字之日起生效。

因病（肺结核、肝炎等传染性疾病或严重神经衰弱病症等）须改善住宿条件的（带给县级以上医院证明）。