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工伤等级协议书样本

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甲方: 有限公司

乙方: ,身份证号 :

乙方 (身份证号: )是甲方员工

20XX年11月29日以实习生身份进入 有限公司 实习。实习期为:20XX年11月29日—****年8月1日。在实习期内****年2月06日,上午9:50左右xxx在D1086 B#901分段进行作业时,在回工具箱途中被行进中的厂房挤压导致受伤。鉴于实习生身份无法交纳工伤保险,因此甲乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准表》等相关法律法规的规定,本着公平合理、互谅互让的原则,通过充分的友好协商,自愿达成如下协议。

一、甲乙双方保留劳动关系,甲方以十级工伤等级待遇支付乙方一次性伤残补助金。(原工伤保险基金支付)十级伤残为7个月本人工资。

二、乙方劳动合同期满,或者职工本人提出解除合同,甲方以十级工伤等级待遇支付乙方一次性工伤医疗补助金(原工伤保险基金支付)、一次性伤残就业补助金。

三、本协议一式两份,具有同等法律效力,甲乙双方各执一份。

自签字盖章之日起生效。

甲方:

乙方:

日期: 年 月 日

日期: 年 月 日

标签: 工伤 协议书 样本
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